结核病——旧时的痨病，大家熟知的呼吸道传染病，也是一种慢性消耗性疾病。抗病除了化学药物治疗外，还应辅以高脂肪、高蛋白饮食。一般来说，饮食与各种抗结核药物均有相互作用，有的有益，有的有害。那我们的结核患友们有多少了解呢？懂得怎样趋利避害吗？所谓知之识之方能处之，那么下面就让药师借你一双慧眼儿，让你拨开迷雾，把这些纷扰看个明明白白，真真切切。
一、趋利锦囊—日常饮食与抗结核药物有益相互作用
高脂肪饮食增加氯法齐明的生物利用度，与肥肉同服可增强疗效，同时还可减轻消化道症状。
与食物同服可增加贝达喹啉的吸收，增加疗效。
降尿酸的食物猕猴桃、芹菜、圆白菜、土豆、苦瓜、薏米、鸡蛋、牛奶，抗结核方案有服用吡嗪酰胺，乙胺丁醇时可同服，但牛奶、鸡蛋应与抗痨药物相隔1小时服用。
二、避害秘招—日常饮食与抗结核药物的有害作用
服用异烟肼期间避免食用无鳞鱼和不新鲜、腐败的鱼，否则出现组胺中毒反应。异烟肼期间最好也避免食用动物血、羊肉、辣椒，这些药物含组胺也很丰富。这是因为如鲐鲅鱼、金枪鱼、秋刀鱼、马鲛鱼、青占鱼、沙丁鱼等青皮红肉的无鳞鱼及不新鲜或腐败的鱼，含有大量的组胺。而异烟肼（雷米封)会使组胺在体内的氧化灭活受阻，从而使组胺在人体内蓄积而发生中毒反应：轻者表现为恶心、头晕、头痛、眼结膜充血等。重者可见颜面潮红、心悸不适、口周麻木感，以及呕吐、腹泻、呼吸困难，甚至血压骤升，出现高血压危象或脑出血等。组织胺中毒反应，轻度中毒反应只要停止食用鱼类食物即自行缓解，医院抢救治疗。服用异烟肼的期间可适当食用含组胺低的有鳞鱼和新鲜鱼，但最好有一定的时间间隔如早上服用异烟肼，则晚上食鱼，中午尽量避免。
食物尤其高碳水化合物饮食或高蛋白高脂肪饮食均降低异烟肼、利福平、乙胺丁醇的吸收，降低其抗结核的疗效。这三个药物宜空腹，与进食间隔半小时以上。牛奶和鸡蛋与利福平最好间隔1小时服用。
橙汁降低氯法齐明生物利用度，服用氯法齐明时避免与橙汁同服。
橙汁及其他酸性饮料可引起环丝氨酸血药浓度降低，服用环丝氨酸时避免与橙汁及其他酸性饮料同服（如粒粒橙、可乐、可口可乐、雪碧、碳酸饮料等）。
含高钙乳制品和高钙食物（如骨头汤）影响氟喹诺酮类莫西沙星和左氧氟沙星的吸收，应间隔服用。
吡嗪酰胺和乙胺丁醇服用后可引起尿酸升高，用药化疗期间应避免饮酒（黄酒、啤酒、白酒）。避免食用豆制品、动物内脏、无鳞鱼、老火浓汤、果糖类饮料（碳酸饮料）、菠菜，尤其对于有痛风和高尿酸血症的患者。
抗结核化疗期间，无论用何种抗痨方案，均应避免饮酒（黄酒、啤酒、白酒）和吸烟，并戒辛辣食品。酒和烟影响药物的代谢和排泄，影响疗效，同时饮酒还加重抗结核药物的肝损伤。
重金属可引起肝损伤，而抗结核化疗药物也常常引起不同程度的肝损伤，两者合用会叠加肝损伤，故抗结核治疗期间应尽量避免同服含重金属高的食品，如皮蛋、近海鱼鱼头、鱼皮、鱼内脏、动物内脏、带鱼等。可以吸重金属的蔬菜和食品：牛奶、茶叶（鞣酸）、海带（碘和石花菜酸）、水果蔬菜（维生素C）。
抗结核治疗期间在家常中我们可能会不经意食用到的一些可引起肝损伤的中药，合用引起两者肝损伤的叠加，应了解并避免同服，如何首乌、番泻叶、白果粥、艾叶、杏仁。
抗结核药物中的莫西沙星、左氧氟沙星、贝达喹啉、氯法齐明会引起心律失常，造成尖端蒂扭转风险，低血钾会加重此心律失常反应。服用上述药物治疗期间在饮食中注意避免食用引起低血钾的食物，尤其耐多药患者在合用上述药品时。长期食含甘草的食品或零食易致低血钾。如蜜饯、话梅、口香糖、九制陈皮、甘草杏、甘草酸梅姜、甘草菊花饮料、甘草保健饮、复方甘草口服液。
注：文章图片来源网络，在此对图片作者表示感谢！
作者：广东省医院钟洪兰
编辑：广东省药学会中医院深汕分院林丽娜
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