痛风疾病膳食指导
一、营养原则
1．限制嘌呤：根据病情，限制膳食中嘌呤的含量。在急性期严格限制嘌呤摄入，每天少于mg，可选择嘌呤含量低的食物，用煮过去汤的熟肉代替生肉。禁用含嘌呤高的食物。
2．低能量：患者多伴有超重或肥胖，应控制能量摄入尽量达到或稍低于理想体重，体重最好能低于理想体重10％～15％。超体重者应减少能量摄入，应循序渐进，切忌猛减，否则引起体脂分解过快会导致酮症，抑制尿酸的排出，诱发痛风症急性发作。
3．低蛋白质：适量限制蛋白质供给可控制嘌呤的摄取，并以含嘌呤少的谷类、蔬菜类为主要来源，优质蛋白质可选用不含或少含核蛋白的乳类、干酪、鸡蛋等。尽量不用肉、鱼、禽类等，如一定要用，可经煮沸弃汤后食少量。在痛风性肾病时，应根据尿蛋白的丢失和血浆蛋白质水平适量补充蛋白质，但在肾功能不全，氮质血症时，应严格限制蛋白质。
4．低脂肪：脂肪可减少尿酸排泄，可采用低量或中等量，约为每天40g～50g，用蒸、煮、炖、卤等用油少的烹调方法。
5．合理供给碳水化合物：碳水化合物有抗生酮作用和增加尿酸排泄的倾向，故应是能量的主要来源，约占总能量的55％～65％。但果糖可增加尿酸的生成，应减少其摄入量。
6．充足的维生素和矿物质：各种维生素，尤其是B族维生素和维生素C应足量供给。多供给富含矿物质的蔬菜和水果等成碱性食物，有利于尿酸的溶解与排出．但由于痛风患者易患高血压、高脂血症和肾病，应限制钠盐摄入，通常用量每天2g~5g。
7．多饮水：入液量应保持每天ml~ml，以维持一定的尿量，促进尿酸排泄，防止结石生成、可在睡前或半夜饮水，以防止夜尿浓缩。可多选用富含水分的水果和食品，以使尿液呈碱性。但若伴有肾功能不全，水分应适量。
8．限制刺激性食物；乙醇可使体内乳酸增多，抑制尿酸排出，并促进嘌呤分解使尿酸增高，诱发痛风发作，故不宜饮酒。强烈的香料和调味品。茶、可可和咖啡可适量食用。
二．常见食物的嘌呤含量：
第一类：含嘌呤较少，每g含量50mg。
1）谷薯类：大米、米粉、小米、糯米、大麦、小麦、荞麦、富强粉、面粉、通心粉、挂面、面条、面包、馒头、麦片、白薯、马铃薯、芋头。
2）蔬菜类：白菜、卷心菜、芥菜、芹菜、青菜叶、空心菜、芥蓝菜、茼蒿菜、韭菜、黄瓜、苦瓜、冬瓜、南瓜、丝瓜、西葫芦、菜花、茄子、豆芽菜、青椒、萝卜、胡萝卜、洋葱、番茄、莴苣、泡菜、咸菜、葱、姜、蒜头、荸荠。
3）水果：橙、橘、苹果、梨、桃、西瓜、哈密瓜、香蕉、菜果汁、果冻、果干、糖、糖浆、果酱。
4）乳类：鸡蛋、鸭蛋、皮蛋、牛奶、奶粉、企司、酸奶、炼乳。
5）硬果及其他：海参、海蜇皮、海藻、红枣、葡萄干、木耳、蜂蜜、瓜子、杏仁、栗子、莲子、花生、核桃仁、花生酱、枸杞、茶、咖啡、碳酸氢钠、巧克力、可可、油脂（限量）
第二类：含嘌呤中等，每g含50~mg。
米糠、麦麸、麦胚、粗粮、绿豆、红豆、花豆、豌豆、菜豆、豆腐干、豆腐、青豆、豌豆、黑豆。猪肉、牛肉、小牛肉、羊肉、鸡肉、免肉、火鸡、火腿。
鳝鱼、鳗鱼、鲤鱼、草鱼、鳕鱼、鲑鱼、黑鲳鱼、大比目鱼、鱼丸、虾、龙虾、乌贼、螃蟹、鲜蘑、芦笋、四季豆、鲜豌豆、昆布、菠菜。
第三类含嘌呤高的食物，每g含mg～0mg。
猪肝、牛肝、牛肾、猪小肠、脑、胰脏、白带鱼、白鲇鱼、沙丁鱼、凤尾鱼、鲢鱼、鲱鱼、鲭鱼、小鱼干、牡蛎、蛤蜊、浓肉汁、浓鸡汤及肉汤、火锅汤、酵母粉。
糖尿病膳食指导
1、需长期控制饮食，使体重保持在正常标准范围内，对部分病情较轻的可以单纯控制饮食而不必吃药，也可以达到良好的治疗目的。
2、控制饮食绝不是意味着尽量少吃，或仅控制主食量，重要的是控制总热量。若长期饥饿，热量不足导致机体自身消耗，不仅会出现消瘦，抵抗力降低，而且会加重病情。
3、糖尿病患者必须遵照医嘱，合理安排每日各餐热量和蛋白质，脂肪及碳水化合物的适当比例，订出自己较理想的食谱。
4、糖尿病人每天进餐时间、数量及劳动强度应保持一定的稳定性，在体力活动量稳定的情况下，饮食要做到定时、定量。每餐要主副食搭配，餐餐都应该有碳水化合物、蛋白质和脂肪。一日至少保证三餐，注射胰岛素或易发生低血糖者，要求在三餐之间加餐，加餐量应从正餐的总量中扣除，做到加餐不加量。
5．用餐要专心致志，心情愉快，清楚自己所吃的每种食物，若心不在焉或边吃边聊，常常会在不知不觉吃下过多的东西，注意进食速度要慢，要细嚼慢咽。
6．老年糖尿病患者及合并冠心病、高脂血症的病人在饮食中还要严格限制胆固醇的摄入量，因动物脂肪、动物内脏胆固醇含量较高。
7．糖尿病患者有肾脏损害时，要根据病情轻重摄入适量蛋白质，以动物蛋白为主，少吃豆类及豆制品，同时根据病情限制食盐的摄入。
8．禁忌精制糖果、甜点心、甜饮料、浓茶、浓咖啡及辛辣刺激调味品。
9．全日食盐3克-5克，限制腌制及酱制食物。
10．限制肥肉、动物脂肪、动物内脏、鱼子、蟹黄、带皮蹄膀等食物。
11．如有饥饿感，每餐可适当多吃一些含糖量低的蔬菜。
12．如果病情稳定可用减少主食兑换吃适量水果，水果宜在两餐之间食用：
50克标准面粉可兑换吃下列水果中的一种：西瓜克，鸭梨克，葡萄克，苹果克，香蕉克，草莓克，桃克，桔子克，广柑克。
13．主食应粗细搭配，标粉50克=馒头75克=面条65克=荞麦50克=燕麦50克=玉米面50克
13．含糖量低的蔬菜：
小白菜、冬瓜、芹菜、大白菜、茼蒿、茴香菜、黄瓜、番茄、西葫芦、茄子、菠菜油菜、空心菜、菜花、茭白、青笋、苦瓜、生菜、韭菜、鲜蘑菇、红菜苔、芥兰、娃娃菜、青椒、佛手瓜、油麦菜、绿豆芽、笋瓜、西兰花等。
放化疗患者膳食指导
放化疗期间，配合食疗，可辅助元气，增强机体的免疫能力。放疗期间，食疗应以开胃、增加食欲为主，饮食宜清淡、滋味鲜美、营养丰富；化疗期间，若恶心、呕吐可酌用生姜，用酱生姜经常嚼食，可获得较好的效果；舌苔厚腻时，可用生姜片轻擦舌苔，化疗结束时，除注意补益食物外，要注意提高体质。
一、饮食注意事项
1．菜肴烹调：清淡适宜，色香味俱佳，营养丰富。
2．主食选择：胃和食管的病变，通常以多吃面食或粥为宜，大米、糯米性味平和，能健脾养胃；新米煮粥佐以酱萝卜，对食欲不佳者，甚为适合；大米与杂粮，如玉米等同食，也有补益作用；有浮肿者，可加赤豆做成赤豆饭；加山药做成的山药饭，营养丰富，补益作用强；粥油大补元气，常服有益；宫颈病变放疗后，每天食粥1—2次，能减轻直肠的溃疡反应。
3．餐次选择：此类患者宜少量多餐，正餐外宜加适量点心，点心的选择非常重要，原则是量少而精，不影响进食主食，甜咸搭配，不宜常食甜食。
4．适当饮茶：茶有多种药理作用和保健功能，适当饮用淡茶，可改善食欲、振奋精神，但不宜空腹饮用，不宜饮用浓茶。
5．禁忌食物：动物脂肪、虾蟹类、腌渍食物、烟熏食物、罐头食品、辛辣刺激性调味品。
6．常食以下可增强免疫力的食物：
蔬菜类：刀豆、紫茄子、胡萝卜、空心菜、莴笋、菠菜、葱头、油菜、西红柿、柿子椒（青）、红薯、小白菜、卷心菜、花菜、香菜、芹菜、韭菜、豆芽菜、土豆、蘑菇、雪里蕻、蒜、山药、芥菜、萝卜、甘蓝、豆角、黄瓜、冬瓜、芋头、南瓜、莼菜、蘑菇、香菇、冬菇、木耳、金针菇等。
水果及干果类：香蕉、桔柑、山楂、猕猴桃、草莓、杏、红果、苹果、甜橙、葡萄、李子、梨、西瓜、白兰瓜、甜瓜、无花果、红枣、核桃、松子、葵花籽、西瓜子、南瓜籽、芝麻、花生、板栗、开心果、腰果等。
海产品：海带、裙带菜、紫菜等。
乳类及豆制品：牛乳、羊乳、大豆及其制品。
饮品类：少量葡萄酒、绿茶。
慢性肝炎膳食指导
一、营养原则
1．适宜能量：应根据身高、体重、病情和活动情况而定，以适量、能够保证理想体重为宜。避免由于热量过高而导致肥胖、脂肪肝、糖尿病等合并症。
2．足量优质蛋白质：应提高膳食蛋白质的供给量。可按1.5g~2.0g/（kg.d）。由于饮食中蛋白质的供给量增加，产氨也相应增多，使血氨增高，不利于疾病恢复，因此,应注意提供产氨少的食物。一般乳类产氨最少，其次是蛋类，肉类产氨较多。
3．低脂肪：病毒性肝炎时，饮食中脂肪供给过多，会加重肝脏分泌胆汁的负担，患者容易出现脂肪泻，而过分限制脂肪摄入量，又会影响食欲和脂溶性维生素的吸收，因此膳食脂肪供给应适量，每人每日供给量40～50g左右为宜，占总能量的20％～25%左右。
4．适量碳水化合物：碳水化合物对蛋白质有保护作用，并可促进肝脏对氨基酸的利用，促进肝细胞修复和再生。碳水化合物占总热量的60%~65％为宜，少食糖等发酵产气食品，防止发生肠胀气。
5．充足维生素：供给丰富的维生素，可增加肝脏的解毒作用，有利于疾病恢复。应选用维生素含量丰富的食物，供给新鲜的蔬菜和水果，如绿叶蔬菜、红黄色蔬菜、各种水果以及豆类、乳类等。
6．合理烹调：膳食应合理加工、烹调，以提高食品的色、香、味、形、增进食欲、促进消化吸收。烹调方法忌用煎炸、宜选择蒸、煮、烧、烩、炖、卤等。菜肴制作要注意软、嫩、量少、质精、同时兼顾患者的口味和饮食习惯。
7．少量多餐：宜少量多餐，每日进4~5餐，以达到利胆作用，要避免一次大量进食。
二、食物选择
1．宜用食物
谷类、脱脂乳类、蛋类、瘦肉类、豆制品、适量植物油以及新鲜的蔬菜和水果等。
2．忌（少）用食物
1）肥肉、糕点、动物油、油炸食品、粗纤维及坚硬食物。
2）禁忌饮酒及含酒精的饮料，忌用辛辣刺激性的食品和调味品。
肝硬化膳食指导
一、营养原则：应以细软、易消化、少纤维、少刺激性、少产气的软食或半流质饮食为主，细嚼慢咽，少量多餐，除每天3餐外，可增加2餐点心。不同情况下的营养特点：
1．肝功能损害轻无并发症者，应供给高能量、高蛋白质、高维生素膳食：根据具体病情确定能量需要量，每日蛋白质供给量不应低于60g~70g，其中动物蛋白质占总蛋白量的40％左右，应控制脂肪的供给量，每日以40g~50g为宜，尽量食用植物油，每日可供给碳水化合物g~g，食用富含B族维生素和新鲜的蔬菜和水果等富含维生素C的食物，以保护肝内酶系统增加肝细胞的抵抗力，促进肝细胞再生。
2．肝功能严重受损者：应严格限制蛋白质供给量，以减轻肝脏负担，防止肝昏迷。当出现肝昏迷先兆症状时，每日蛋白质供给量应限制在50g~55g。
3．伴腹水者：有腹水者应给予少盐或无盐饮食，每日钠摄入量应控制在mg~mg（相当于氯化钠1.2g~2.0g）。禁用含钠多的食物如海产品、火腿、松花蛋、肉松、酱菜等。
4．食管—胃底静脉曲张、痔静脉扩张者：饮食应细软、易消化、避免生食蔬菜、水果。蔬菜以叶类、瓜类、茄果类为主，食用时宜切碎煮烂；水果宜做成果泥、果汁食用；可多食用乳类及其制品、豆制品。忌食产气量高的食物。
三、食物选择
（一）宜用食物
1．含优质蛋白质丰富的食物：如牛乳、豆腐、蛋类、瘦肉类等。
2．发酵食品富含B族维生素，宜多食用，如包子、面包、馒头、花卷等。
3．碳水化合物可选用葡萄糖、食用糖、蜂蜜等易消化的单糖或双糖类，但宜少用。
4．蔬菜选用白菜、菠菜、生菜、小白菜、油菜、豆角、冬瓜、菜瓜、丝瓜、西葫芦、茄子、番茄、草菇、水浸海带等。
（二）忌（少）用食物
1．禁忌饮酒及含酒精的饮料，忌用辛辣有刺激性的食品和调味品。
2．避免油炸食品。
4．避免生、硬、脆和粗糙的食物，如带刺的鱼块、带碎骨的肉或鸡及含粗纤维多未经切碎、剁细、煮软的芹菜、韭菜、笋、黄豆牙、竹笋等。
5．避免食用产气量高的食物，如豆类、薯类、萝卜、碳酸型饮料等。
高血压膳食指导
一、营养治疗原则
1．适当限制钠盐的摄入，食盐、酱油、辣椒酱及咸菜中含有大量的氯化钠，在体内分解为氯离子和钠离子，故食盐应限在每天3g~5g为宜。
2．控制能量摄入：适当限制能量摄入维持理想体重，是预防高血压病的主要措施之一。
3．控制脂肪和胆固醇摄入：脂肪应控制在每天40g－50g，限制动物脂肪摄入。胆固醇应控制在每天mg以下。
4．补充维生素C：桔子、大枣、蕃茄、芹菜叶、油菜、小白菜、窝笋叶等食物中，均含有丰富的维生素C，多食用此类新鲜蔬菜和水果，有助于高血压病的防治。
5．限制饮酒：大多数研究证明，饮酒与高血压之间有一定的相关性。重度饮酒者（相当于每天饮65ml酒精）高血压发病率是不饮酒者的2倍；长期饮酒者体内的升压物质含量较多。同时酒精还能影响细胞膜的通透性，使细胞内游离钙浓度增高，引起外周小动脉收缩，导致血压升高。
6．宜少量多餐，每日4~5餐、避免过饥过饱。
二、食物选择
1．宜用食物
1）多食用能保护血管和有降血压及降血脂作用的食物，降压的食物有芹菜、胡萝卜、黄瓜、木耳、海带、香蕉等；降脂食物有山楂、大蒜以及香菇、平菇、蘑菇、黑木耳、银耳等菌类食物。
2）多食用富含钙的食物，如：乳类及其制品、豆类及其制品等。
3）新鲜蔬菜、水果如油菜、白菜、芹菜叶、莴笋、柑桔，大枣、猕猴桃、苹果等。
2．忌（少）用食物
1．动物油脂或油炸食物。
2．限制所有过咸的食物如腌制品、虾米、皮蛋等及胆固醇含量高的食物如动物内脏、脑、蛋黄、鱼籽、蟹籽、贝类等。
3．限制烟、酒、浓茶、咖啡、以及辛辣刺激性食品。
高脂血症膳食指导
调整饮食和生活方式使各种高脂血症治疗的基础，尤其对于原发性高脂血症，更应首先选择饮食治疗，即使在进行药物降脂治疗时，饮食疗法也要同时进行，饮食疗法能使血浆胆固醇降低，提高降脂药物的疗效，还具有改善糖耐量、恢复胰岛素功能、减轻体重等多方面的作用。
一、饮食注意事项
1．食物多样、谷类为主粗细搭配，粗粮中可适当增加玉米、莜麦、燕麦等成分，少食单糖、蔗糖和其他甜食。
2．多吃蔬菜、水果及薯类注意增加深色或绿色蔬菜的比例以及香菇和木耳等含多糖类丰富的食物。
3．常吃奶类、豆类或其制品奶类除含丰富的优质蛋白质和维生素外，富含钙质且利用率高，以低脂或脱脂奶为宜。豆类含丰富的蛋白质、不饱和脂肪酸、钙及维生素B1和B2，具有降低胆固醇的作用。
4．少食肥肉、鸡皮和动物脂肪。
5．能量摄入合理，适当运动，防止超重和肥胖。
6．饮食清淡少盐，多喝茶。
二、食物选择
1．宜用食物
1．富含膳食纤维的蔬菜（如芹菜、韭菜、油菜）、粗粮等。
2．乳制品、豆类及其制品。
3．食用油宜选用植物油，如豆油。
4．茶叶，尤其是绿茶，具有明显的降血脂作用，可常饮用。
2．忌（少）用食物
1．动物性油脂、肥肉、人造黄油、奶油点心等。
2．胆固醇含量高的动物内脏，尤其是脑、蛋黄、鱼籽、蟹籽、贝类等。
冠心病膳食指导
一、营养治疗原则
1．控制能量摄入，维持理想体重：能量供给不应超过需要量、体重超重者应根据具体情况确定能量供给量及控制体重方案，降低冠心病的危险因素。
2．限制脂肪及胆固醇摄入：脂肪摄入量限制在总能量20％以下，增加富含不饱和脂肪酸的植物油，限制饱和脂肪酸的动物油，二者比例不低下2:1，胆固醇限制在mg/d以下。若原有高脂血症，动物油脂比例还应下调，胆固醇严格限制在mg/d以下。
3．适当增加膳食纤维摄入：碳水化合物仍是主要能源物质，占总能量60%~65％，增加膳食纤维摄入量，减少能量摄入量，缩短食物在肠道停留时间，减少胆固醇吸收，增加胆酸排泄，降低胆固醇水平，有利于动脉硬化及冠心病的预防和治疗。
4．适宜蛋白质摄入：蛋白质占总热量的15%~20%，适当减少动物蛋白质摄入。
5．控制钠盐摄入：冠心病患者伴有高血压者，食盐摄入量应控制在3g~5g/d。
6．增加维生素摄入：增加富含维生素的新鲜蔬菜及水果。
二、食物选择
1．宜用食物
1）富含优质植物蛋白的豆类及其制品。
2）富含膳食纤维的粗粮，如玉米、小米、高粱等。
3）富含维生素、矿物质及膳食纤维的新鲜蔬菜、水果。
4）富含特殊成分，有降脂、降压作用的海带、香菇、木耳、洋葱、芹菜、茄子、绿豆蘑菇等。
2．忌（少）用食物
1）动物油脂及油炸食品，如肥猪肉、肥羊肉、肥鹅、肥鸭、炸鸡腿等，高胆固醇食物如，猪皮、猪爪、带皮蹄膀、肝、肾、肺、脑、鱼子、蟹黄、全脂奶油、腊肠等。
2）过咸、过甜的食品，如咸菜、大酱、食用糖、蜂蜜、冰激淋、巧克力、蔗糖、水果糖等。
3）刺激性食物如辣椒、芥末、胡椒、咖喱、大量酒、浓茶、浓咖啡等。
消化性溃疡膳食指导
一、分期营养原则：
1．溃疡急性发作或出血刚停止后，应采用流食，每天6-7餐，每天两次牛奶，对牛奶不习惯者，可加米汤稀释，宜选无刺激性及易消化的流质或易溶化为流质的食物，如米汤、面汤、稀藕粉、蒸蛋羹、豆腐脑等。一旦病情好转，应尽早改成半流食，病情缓解后逐步过渡到恢复期饮食。
2．无消化道出血，疼痛较轻自觉症状缓解，食欲尚可者，宜进食极细软易消化的少渣半流质饮食，每天6餐，每顿主食不超过50克，选精细米面制作的粥、烂饭、面包、软面条、饼干、切碎制成软烂的嫩肉、乳类、蛋花汤等，禁食碎菜及含渣较多的食物如各种粗粮、整粒豆、硬果等。
3．病情稳定，自觉症状明显减轻或基本消失者，宜进食细软易消化的少渣半流质饮食，每天6餐，每顿主食不超过克，可食粥、面条、面片、小馄饨、小笼包等，避免过饱，禁食含纤维多的蔬菜，避免过咸。
4．病情稳定，溃疡基本愈合并渐康复者，选软而易消化、清淡少油腻、弱刺激、营养全面的食物为主，除3餐外，另增加2餐点心，不宜进食油煎炸及含纤维多的食物，除前3期可用食物外，可选择含纤维少的蔬菜，如南瓜、冬瓜、菜花等，煮烂或制成蔬菜泥。水果应制成水果泥食用。米饭、面条应比普食制作的软而烂。包子、饺子、馄饨等亦可食用，但做馅应选择含粗纤维少的蔬菜。
5．合并出血时的营养原则：1）大便外观基本正常，但大便隐血试验阳性，应采用低盐、低脂、无渣半流质饮食。2）疼痛加剧，黑便者，应禁食。
二、饮食注意事项
1．忌（少）用食物：1）机械性刺激过强的食物如粗粮，芹菜，韭菜，雪菜，竹笋，及干果类。2）化学性刺激强的食物如咖啡，浓茶，烈酒，浓肉汤等。3）易产酸食物如地瓜，土豆，过甜点心及糖醋食品。4）易产气食物如生葱，生蒜，生萝卜，蒜苗，洋葱等。5）生冷食物如大量冷饮，冷拌菜等。6）坚硬的食物如腊肉，火腿，香肠，蚌肉等。7）强烈的调味品如胡椒粉，咖喱粉，芥末，辣椒油等。
2．牛乳虽有微弱中和胃酸的作用，但也刺激胃酸的分泌，所以是否饮用牛乳，应根据自己的习惯及耐受力决定，量不宜过多。
3．一旦病情好转，溃疡面愈合，应尽快恢复一日三餐的饮食习惯，以免多餐造成的胃酸分泌过多。并注意细嚼慢咽、不暴饮暴食、生活规律、起居有序、精神愉快。
腹泻疾病膳食指导
一、急性腹泻
1．营养治疗原则
急性期禁食，急性水泻期需暂时禁食，使肠胃完全休息。必要时由静脉输液，以防失水过多而脱水；不需禁食者，发病初宜给清淡流质饮食，以咸为主。早期禁牛奶、蔗糖等产气的流质饮食。有些患者对牛奶不适应，服牛奶后常加重腹泻。排便次数减少，症状缓解后改为低脂流质饮食，或低脂少渣、细软易消化的半流质饮食及软食。注意补充维生素。
2．食物选择
1．宜用食物：病初宜选蛋白水、果汁、米汤、稀藕粉，薄面汤，去油肉汤等；症状缓解后选大米粥、藕粉、烂面条、面片等；腹泻基本停止后，可供给面条、粥、馒头、烂米饭、瘦肉泥等；多选择富含维生素B和维生素C的鲜橘汁、果汁、番茄汁、菜汤等。
2．忌（少）用食物：1）酒、2）肥肉、油脂多的点心；3）坚硬及含粗纤维多的蔬菜；4）生冷瓜果及冷饮等。
二、慢性腹泻
1．营养治疗原则
1）低脂少渣饮食：每天脂肪40g左右，过多不易消化并加重胃肠负担，刺激胃肠蠕动加重腹泻，故植物油也应限制，并注意烹调方法，以蒸、煮、汆、烩、烧等为主，禁用油煎炸、爆炒、滑溜等。注意给与少渣或无渣饮食，少渣饮食可减少肠蠕动、减轻腹泻，当腹泻次数多时最好暂时不吃或尽量少吃蔬菜和水果。
2）高热能：为改善营养状况，应给高能量饮食，并用逐渐加量的方法，如增加过快，营养素不能完全吸收，反而可能加重胃肠道负担。
3）高蛋白：蛋白质g/d左右。
4）注意维生素的补充。
2．食物选择
1）宜用食物：（1）细挂面、粥、烂饭、馄饨、面包或馒头等。（2）鲜果汁、番茄汁等。
2．忌（少）用食物：(1)生冷瓜果、冷拌菜等；(2)含粗纤维多的粗粮、韭菜、芹菜、榨菜等。(3)坚硬不易消化的肉类如火腿、香肠、腌肉等。(4)产气多的食物如萝卜，南瓜，甘薯等。5)刺激性食物如辣椒、烈酒、芥末、辣椒粉。(6)肥肉、油酥点心等高脂肪食物。
肾病综合征膳食指导
营养原则：采用高能量高生物价蛋白饮食，限制钠摄入量，控制脂肪和胆固醇。应由专业营养师根据病情设计食谱。
1．蛋白质：肾病综合征患者的蛋白质摄入量与病程有关。一般情况下，按0.8~1.0g/(kg.d)给予正常蛋白质饮食，其中60%为动物蛋白如牛奶、蛋类等，其余为植物蛋白；在肾病综合征极期，即血浆白蛋白低于20g/L、大量蛋白尿超过10g/d、临床应用血管紧张素转换酶抑制剂的时期，按1.2~1.5g/(kg.d)给予高蛋白饮食；合并肾功能不全的患者给予0.6~0.8g/(kg.d)的低蛋白饮食；采用EAA/KA（必需氨基酸或α-酮酸）制剂时，可配合蛋白质摄入量在0.3~0.6g/(kg.d)的极低蛋白饮食。
2．脂肪和胆固醇：脂肪量不超过总能量的30%。限制肥肉、动物脂肪等富含饱和脂肪的食物，限制胆固醇含量高的食物如动物内脏、脑、蛋黄、鱼籽、蟹籽、贝类等。
3．维生素和矿物质：宜选择富含钙、铁的食物，乳类及乳制品含钙高且易为人体吸收，海带、紫菜等含钙也较高；富含铁的食物有瘦肉、菠菜、芹菜、油菜、苋菜、番茄等。宜选择富含维生素B族、A和C的食物，富含维生素B族的食物有瘦肉类、乳类、蛋类及未加工的粮谷类，富含维生素A的食物有乳类及其制品、蛋类、绿色、黄色蔬菜及黄红色的水果，富含维生素C的食物有新鲜的蔬菜和水果。血钾高时，忌用含钾高的食物如香蕉、鲜蘑菇、冬菇、土豆、菠菜、油菜、海带、红枣、豆类等。
4．根据病情限制钠盐，限制所有含钠高的食物如含盐挂面、腌制品、虾米、皮蛋、松花蛋、含碱主食及含钠高的蔬菜如白萝卜、菠菜、小白菜和油菜等，食盐不超过2克（相当于酱油10毫升），若用利尿剂，水肿消退应适当放宽钠的摄入。
5．能量：为保证蛋白质的利用率，需摄入足够的能量以保持理想体重。
6．增加膳食纤维：能辅助降低血氨，减轻酸中毒。富含膳食纤维的食物有粗粮、芹菜、白菜、笋类、菠萝、香蕉、海带、香菇、蘑菇等。
7．食物品种应多样化，制作精细，可口美观，以增进食欲。
慢性肾炎膳食指导
一、营养原则：由于病情各期症状不同，营养治疗应密切结合病情变化，以利于病情的稳定和恢复。
1．蛋白质：根据肾功能损害程度确定膳食蛋白质摄入量。对于病程长、肾功能损害不严重者，不需要严格限制蛋白质摄入量，以免降低机体抵抗力，造成营养不良。供给量为0.8g~1.0g／（kg.d），以不超过1.0g为宜，其中优质蛋白质应占50％以上，可选用鸡蛋、牛乳和瘦肉等生物价高的动物蛋白。出现氮质血症时，应限制蛋白质的摄入量。
2．限制钠盐摄入：有水肿和高血压者，应限制钠盐的摄入，采用低盐饮食，每日2g~3g为宜，水肿严重者，每日食盐摄入量应在2g以下，或采用无盐饮食。同时，由于慢性肾炎多尿期或长期限制钠盐摄入量，容易造成机体钠含量不足或缺乏，故应定期检查血钾、血钠水平。
3．保证能量供给：以碳水化合物和脂肪为能量的主要来源；供给量应视劳动强度而定，以满足活动需要。休息患者可按25kcal~30kcal／（kg.d）摄取，每日总能量在kcal~2kcal为宜。
4．充足的矿物质和维生素：宜多摄取各种维生素含量丰富的食物，如新鲜蔬菜和水果。有贫血表现时，应多供给B族维生素、叶酸和富含铁的食物，如动物肝脏、绿色、红黄色蔬菜等,但血钾高时，应慎重选择蔬菜和水果。避免含钾高的蔬菜和水果。
二、食物选择
1．宜用食物在适合病情的蛋白质供给量范围内，各种食物均可食用，且优质蛋白应占蛋白质总量的50％以上。
2．忌（少）用食物食盐用量按病情决定，含钠高的食物有含盐挂面、腌制品、虾米、皮蛋、松花蛋、含碱主食及含钠高的蔬菜如白萝卜、菠菜、小白菜和油菜等。忌用酒精类饮料和刺激性食物。血钾高时，忌用含钾量高的蔬菜和水果，如香蕉、鲜蘑菇、冬菇、土豆、菠菜、油菜、海带、红枣、豆类等。
慢性肾功能衰竭膳食指导
营养治疗原则：低蛋白、低磷、麦淀粉饮食，应由专业营养师根据病情设计食谱。
麦淀粉饮食即在蛋白质限量范围内用含植物蛋白质极低的麦淀粉或玉米淀粉、土豆淀粉代替部分大米、面粉等主食，以满足能量的需要，将节约下来的蛋白质用高生物价的蛋白质食品（鸡蛋、牛乳、瘦肉等）补充，除淀粉外，还可以选用一些能量高而蛋白质低的食品。
1．蛋白质：肾功能不全代偿期：0.7-0.8g/kg·d；肾功能早期失代偿期：0.6-0.7g/kg·d；肾功能失代偿期：0.5g/kg·d；终末期：0.3-0.4g/kg·d。选高生物价的蛋白质食品如鸡蛋、牛乳、瘦肉等。含非必需氨基酸高的食品应限制，如干豆类、豆制品、硬果类及谷类等。
2．磷：出现高磷血症时，饮食中磷每天应低于mg。限制含磷高的食物有：粟米、绿豆、肉类、内脏、蛋黄、鱼类、蘑菇、海带、紫菜、花生、豌豆等。
3．能量：能量必需供给充足，以提高蛋白质的利用率，能量的85％～90％应来源于淀粉、少量米面和脂肪。主食可选用麦淀粉、藕粉、蜂蜜、白糖、凉粉、粉皮、粉丝、土豆，白薯、山药、芋头、藕、南瓜、菱角粉、团粉等。
4．脂肪：食物应清淡，烹调时需用植物油。忌用动物内脏，油煎炸的食物等。
5．钾和钠：若患者合并有水肿和高血压时，饮食中应限制钠盐的摄人量。无水肿和严重高血压时则不必限制食盐，以防止低钠血症的发生。当使用利尿剂或伴有呕吐、腹泻时应适当增加钠的摄入量。含钠高的食物有含盐挂面、腌制品、虾米、皮蛋、松花蛋、含碱主食及含钠高的蔬菜如白萝卜、胡萝卜、菠菜、小白菜和油菜、酱油、食盐等。有高钾血症时，慎用含钾量高的蔬菜和水果如香蕉、桔子类、萝卜类、鲜蘑菇、冬菇、土豆、菠菜、油菜、海带、红枣、豆类等。若出现低钾血症时则要注意补钾。
6．钙和维生素：为防治血钙降低，膳食中应注意钙的补充，含钙丰富的食品有牛乳、绿叶蔬菜、芝麻酱等。由于严格控制饮食，水溶性维生素和微量元素铁、锌等易缺乏，除在膳食调配时尽量补充外，可适当补充维生素制剂，注意多摄入绿叶蔬菜和水果。
7．膳食纤维：增加膳食纤维的摄入量，改善糖耐量，降低胆固醇水平。富含膳食纤维的食物有芹菜、白菜、笋类、菠萝、香蕉、海带等。
8．禁忌辛辣刺激性食品。
血液系统常见疾病膳食指导
一、缺铁性贫血
1．摄入富含铁的食物如：海带、紫菜、木耳、香菇、豆类及其制品、禽蛋类、瘦肉等。2.多食富含维生素C的食物如新鲜蔬菜和水果。
3.采用铁制炊具烹调。
4.纠正偏食等不良的饮食习惯。
5.忌饮浓茶、咖啡和鞣酸含量高的食物。
二、再生障碍性贫血
1．充足的热量：35~40kcal/kg·d；
2．高蛋白饮食：1.5g/kg·d。优质蛋白质应占总蛋白的75%以上。优质蛋白质来源：各种肉类、鸡、禽蛋类、奶类及其动物的肝、肾和豆类等。
3．多摄入富含铁质、及维生素C、B1、B6和叶酸丰富的食物如新鲜蔬菜、水果、瘦肉等。
三、过敏性紫癜（非血小板减少性紫癜）
1．避免易导致过敏的食物如鱼、虾、蟹等
2．补充充足的维生素C，富含维生素C的食物有新鲜的蔬菜和水果。
3．可配以中药食疗，如红萝卜、白毛根、车前草、甘草菊花饮等。
四、营养性巨幼红细胞性贫血
1．食物多样化。禁酒。
2．补充叶酸，避免高温长时间烹制含叶酸丰富的食物。富含叶酸的食物有绿色新鲜蔬菜、水果、酵母、动物肝脏、肾脏、花生米、豆类及其制品等；
3．补充维生素B12，富含维生素B12的食物有动物肝、肾脏和肉类；
4．补充维生素C，富含维生素C的食物：新鲜的水果、蔬菜。
五、白血病的食物选择
1．富含优质蛋白食物：鸡蛋、瘦肉、牛奶及其制品、大豆及其制品；
2．富含维生素食物：新鲜蔬菜、水果、果汁；
3．增加液体摄入量，每日饮水~ml。
呼吸系统常见疾病膳食指导
一、哮喘
1．避免过敏性食物，当出现哮喘症状时，应观察日常饮食中有无致敏因素，调整饮食结构，去除致敏食物。能引起过敏反应的食物有牛乳、鸡蛋、羊肉、鱼、虾、蟹、海贝、葱、蒜、洋葱、韭菜、辣椒、胡椒、酒、姜、蘑菇、草菇、豆类、花生、芝麻等。
2．矿物质、微量元素及维生素应充足，宜选择新鲜的蔬菜、水果等。
3．尽量避免有刺激性的食物如葱、姜、蒜、芥末、辣椒等辛辣调味品。产气量大的食物如豆类、薯类、萝卜、碳酸型饮料等亦应限制。
4．戒烟酒。少食动物脂肪、动物内脏。
二、急性气管—支气管炎
1．食物宜清淡，细软，易消化，少用油腻食物，避免过稠、浓、坚硬食物。
3．维生素及矿物质应充足，宜选择新鲜的蔬菜、水果等。
4．增加液体摄入量：应大量饮水，豆浆，米汤、菜汁，果汁为宜，有利于痰液稀释。
5．忌刺激性食物如葱、姜、蒜、芥末、辣椒等。
6．忌用过冷、过热、过甜、咸、的食物，忌用腌熏、蜜饯制品，
6．忌用茶汁、咖啡、巧克力，因为可刺激支配腺体分泌的副交感神经兴奋，使分泌物增多，咳嗽，咳痰加剧。
7．适量限制奶类制品，奶制品易使痰液变稠，使感染加重，应避免食用。
8．痰多，严重咳嗽者可多食用有化痰止咳作用的食物，如陈皮、菜阳梨等。
来源：医院营养科
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