告知肿瘤患友：
蔬菜水果不能相互代替
左政临床营养师
肿瘤营养与代谢治疗科
中国科学医院
合肥
肿瘤临床营养实践中会遇到这样的问题，大部分患者并不认识到补充蔬菜和水果的重要性，更不会区别蔬菜与水果两种食物之间营养价值的差别，大部分患者认为二者营养价值差不多，吃了蔬菜就可以不吃水果，吃水果就不需要吃蔬菜，两种是可以相互代替的。事实真的如此吗？
从膳食多样化、均衡营养的角度上看，任何一种单一的食物都不能满足人体营养素的全部需要，只有同时摄取多种食物才能满足全面的营养素。尽管蔬菜和水果在营养成分和健康效应方面有很多相似之处，但它们毕竟是两类不同的食物，其营养成分也有所不同，水果不能代替蔬菜。从营养素的总体含量和总的抗氧化能力来说，水果不如蔬菜。水果和蔬菜都含有维生素C和矿物质，但水果中除了鲜枣、山楂、柑橘含维生素C较多外，一般水果如苹果、梨、香蕉等所含的维生素C和矿物质都比不上蔬菜；蔬菜(特别是深色蔬菜)的维生素、矿物质、膳食纤维中不溶性膳食纤维和植物化学物质的含量高于水果，再加上蔬菜在日常膳食中摄入量大，各营养素的总量更是高于水果。从经济角度来说，水果品种没有蔬菜丰富，价格更是较蔬菜昂贵。同样，蔬菜不能代替水果。与蔬菜相比，水果也有其自身的优点。除了味道不同、不用烹调、营养流失少外，多数水果都含有蔬菜中所没有的具有生物活性的物质，如各种有机酸(柠檬酸、苹果酸和葡萄中的酒石酸等)、酚酸类物质和芳香类物质。这些物质对健康不仅有利，而且可刺激消化液分泌，促进食欲，并促进多种矿物质的吸收，清除自由基等。
总之水果和蔬菜是不同的两大类食物，所含有营养素不尽相同，均为肿瘤患者所需，两者互为补充，不可或缺。中国肿瘤患者膳食指南推荐：蔬菜每日摄入量为：g-g，建议各种颜色的蔬菜，水果每日摄入量g-g。肿瘤患者，通过膳食饮食最佳时期为肿瘤康复期，此时肿瘤患者完成手术、放疗、化疗，因治疗所带来的反应慢慢减弱，膳食摄入好转，机体合成大于分解，急需大量营养素帮助机体修复，补充营养储备，而充足水果和蔬菜给肿瘤患者提供所需的维生素、矿物质、膳食纤维及各种植物化合物，帮助机体恢复。炎症，肿瘤患者慢性炎症已经被证实。炎症反应不只在肿瘤实质的发生中起到诱导作用，也起着促进肿瘤实质生长和转移的作用，同时肿瘤分泌的炎症因子促进能量代谢的异常，机体肌肉的溶解，招致机体的恶化，因此，控制慢性炎症显得特别重要。膳食中蔬菜和水果也能起到抗炎作用，介绍下面几种食物给大家：
深海肥鱼 三文鱼、鲭鱼、金枪鱼和沙丁鱼富含可降低炎症的欧米伽-3脂肪酸。夏威夷大学一项研究发现，与油炸、风干或咸鱼相比，烘烤或水煮此类鱼可使心脏病危险降低23%；全谷食物 与白面包等精加工食物相比，麦片、糙米和通心粉等全谷食物含有更多膳食纤维，可降低C反应蛋白（血液中炎症标记物）水平；深色绿叶蔬菜 与颜色较浅的蔬菜相比，菠菜、羽衣甘蓝、西兰花等深绿色蔬菜和十字花科蔬菜含有更丰富的维生素E和钙、铁及抗病植物化学物质。这些营养都有助于保护人体免受炎症细胞因子伤害；大豆 即黄豆。《炎症杂志》刊登一项研究发现，大豆中一种类似于雌激素的化学物质大豆异黄酮有助于降低女性C反应蛋白和炎症水平。豆浆、豆腐和毛豆都是不错的选择；辣椒中富含的辣椒素已用于某些镇痛消炎药膏中。常吃辣椒有助消炎，但是类风湿关节炎患者吃辣椒则可能会加重病情；西红柿中含有大量的番茄红素，番茄红素可减轻肺部炎症及全身炎症。熟吃西红柿比生吃西红柿摄取的番茄红素更多。番茄酱和番茄汁也可补充番茄红素；甜菜及甜菜根含有大量纤维素、维生素C及植物色素甜菜红等抗氧化物质，不仅能减少体内炎症，而且可防止癌症和心脏病；大蒜和洋葱刺激性蔬菜可提高免疫力。大蒜的消炎作用与布洛芬等非甾体消炎镇痛药（NSAID）很相似。洋葱中的植物营养素槲皮素和蒜素，蒜素分解会产生可抗击自由基的次磺酸；水果低脂低热且含有大量的抗氧化剂，因而有益抗炎。草莓、蓝莓等浆果中含有强抗氧化剂花青素，因而其抗炎属性尤其突出；研究发现，酸樱桃中抗氧化物质含量超过任何其它食物。动物实验发现，酸樱桃汁可使血管炎症减少50%以上。
附：肿瘤营养与代谢治疗科
癌性肠梗阻专病门诊肿瘤原发或转移病灶造成的肠道梗阻，多伴一般情况差、营养状态差、肠道多部位梗阻、腹腔外肿瘤并存等复杂情况发生，应采取“内科为主联合局部治疗的模式”进行治疗。专病门诊：周二、三上午，第29诊室。
肿瘤营养代谢门诊：诊治癌性恶液质。肿瘤临床营养医师周二上午值诊；肿瘤内科医师和临床营养师联合值诊：周一、周三至六上午。第29诊室。
营养不良肿瘤患者的化疗：营养代谢治疗与抗肿瘤药物治疗“相辅相成”。先采用营养代谢治疗联合抗肿瘤药物治疗的方法逆转患者不良的营养状态，再实施规范的常规抗肿瘤药物治疗，甚至手术切除。
“营养代谢”日间化疗病房为了保障更多肿瘤患者的需求，我科在本病区推行"日间化疗病房"制度。医院病房接受化疗，晚上回到家中休息。在方便的同时还可以按照住院医保标准报销。
“肿瘤营养代谢专业”业务：整合肿瘤内科和临床营养学科技术：肿瘤营养代谢诊断；营养不良患者抗肿瘤药物治疗（包括化疗、内分泌治疗、靶向治疗、免疫治疗等）；肿瘤代谢营养治疗；癌性恶液质逆转治疗；治疗胃肠功能障碍；癌性肠梗阻内科诊治；上消化道癌性梗阻的内科诊治等。
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